股関節痛の先進の「保存施術」 ginzaplus (銀座プラス)

[研究論文] 股関節唇損傷手術後の管理

更新 2013年08月14日(水)
カテゴリ股関節の保存施術
ハッシュタグ #股関節唇損傷 #保存施術 #合併症・後遺症 #関節鏡・内視鏡 #研究論文

【Guidelines and pitfalls for the rehabilitation following hip arthroscopy】
Current Reviews in Musculoskeletal Medicine September 2013, Volume 6,
Issue 3, pp 235-241

の中では、股関節唇損傷手術後のリハビリ方法の特殊性がまとめられています。

手術後のリハビリ方法を4段階に分け提示し、初期段階においては全体の75%の可動域の確保し、痛みに配慮した歩きの習得を目標に掲げています。
The goal of Phase I, the protective phase, is to progressively regain 75% of
full range of motion (ROM) and normalize gait while respecting the healing process.

ちなみに、いわゆる股関節の筋肉を鍛えるような負荷をかけたリハビリは最後の最後、第4段階です。ひとつ気になるのが、最近よく耳にする術後早期から導入されるCPMの問題です。CPM(Continuous Passive Motion)とは、持続的関節他動訓練器と呼ばれる装置のことで、現在では股関節唇損傷の手術後でも積極的に利用されることがあるようです。

しかしCPMに関する研究報告にも賛否両論、一定の見解が得られていません。CPMを使うことで早期から積極的にリハビリに取り組める、結果的に筋力強化につながる、
Post operative use of continuous passive motion, trascutaneous electrical nerve
stimulation, and continuous cooling pad following total knee arthroplasty.
J Arthroplasty. 6, 1991, 151-6.

という意見がある一方で、CPM の使用によって術後の大腿四頭筋筋力の回復が遅れた、との報告もあります。
Continuous passive motion versus physical therapy in total knee arthroplasty.
ClinOrthop. 244, 1989, 239-43．

また現時点ではCPM の使用によって筋力が強化されるという明らかな科学的根拠は乏しく、CPM を筋力強化の目的で使用することに妥当性は少ない、との意見も存在します。
リハビリのウソ?ホント? 14 CPM装置での運動で筋力もアップします新潟大学超域研究機構整形外科看護10(1): 46-47, 2005.

さらに股関節唇損傷手術後に関するCPMの有効性を示すデータは数件。唯一、最新の報告にも
その有効性は示されていません。
Clinical effectiveness of continuous passive motion (CPM) following femoroacetabular
impingement surgery in adolescents Jounal of Chifren's Orthopaedics August 2012,
Volume 6, Issue 4, pp 269-275

手術後
1 CPMを行わないグル―プ
2 入院中2日間のCPM
3 2週間のCPM

3グループに分け調査しその効果を検討したところグループ間に統計的な有意差は認められない、との結果でした。

ginzaplus　佐藤正裕(理学療法士)

更新 2013年08月14日(水)
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