股関節の病気

大腿部周辺の骨折

大腿部周辺の骨折について

日本では高齢化にともない近年、増加し続ける骨折のひとつです。 骨粗しょう症で骨がもろくなっている場合、転倒などにより発生し易く、要介護の原因でもあります。 骨折が起こり易い大腿骨の「頸部」とは、股関節が「く」の字に曲がった形のため、転倒した際には衝撃力が集中します。 またここに生じる骨折には、大きく分けると、股関節包(股関節をとりまく袋)の中で起きた頸部骨折(内側骨折)と、関節包の外で起きた転子部もしくは転子下骨折(外側骨折)に分かれます。 骨の表面には骨膜があり、折れた骨が癒合する時に重要な役割をします。 ところが、関節包の内側にある大腿骨頸部にはこの骨膜が存在せず血流が乏しいため、この部分の骨折は非常に癒合しにくく、治りが悪く遅延する特徴があります。 逆に、転子部は栄養血管が豊富で比較的治りやすい場所です。 骨折する部位により、骨融合が障害されやすく偽関節、あるいは大腿骨頭壊死を続発する可能性もあります。 こうした骨折が高齢者ばかりではなく、今若年者でも急増しています。 転倒や外傷、その他特別な誘因がなく、クラブ活動やスポーツなどの影響から股関節部位の痛みを訴え、様々な検査の結果、大腿骨頸部骨折が判明することがあります。

大腿部周辺の骨折の治療法

大腿部周辺の骨折の一般的な治療方法には、ギプスで固定、松葉杖などで免荷する保存療法と外科療法に分かれます。 

  1. 保存療法

    大腿骨頸部骨折の治療といえば、多くの病院では、手術療法に偏りがちですが、骨折部位やレベル、年齢、受傷起点を考慮され、保存療法が選択されることもあります。 牽引や完全免荷の松葉杖歩行、痛みが強い時期には安静を心掛けることで、症状の改善、正常な骨癒合も期待できます。

    特に10代や20代のアスリートに生じる骨折の場合、 高齢者に生じる外傷性の骨折とは受傷起点も転移の程度も異なるため、 将来を見越して、医師の判断により、保存療法が選択される場合があります。 経過観察中は、単純レントゲン撮影のみならず、MRI画像も参考に、骨折周辺部の状態を正確に把握し、安静度にあわせて徐々に荷重量を増やすことで、筋力低下の予防、骨折部の治癒を促進させます。

  2. 手術療法

    外科的な治療法としては、骨接合術と人工骨頭置換術、2つの治療法が選択されます。 骨接合術とは、骨を金属などの器具で固定して、折れた部分を接合する手術です。 それと、骨折した頸部から骨頭までを切除して、そこを人工物(金属、セラミックス、ポリエチレンなど)で置き換える、大腿骨頭壊死やリウマチでも行われる人工骨頭置換術があります。 大腿骨頸部骨折に対する骨接合術では、偽関節や骨頭壊死、遅発性骨頭陥没が合併症として生じるリスクがあります。 こうした合併症が生じた場合には再手術、もう一度開けて固定していた金属器具を抜去して、人工骨頭置換術を行う必要があります。 骨折した時に最初から人工骨頭置換術を行えば、偽関節や骨頭壊死などの合併症は生じにくいです。 しかし、人工骨頭置換術は骨接合術に比べて手術侵襲がやや大きく、長期的には挿入された人工骨頭が弛んでくる場合があり、耐久性の問題、再置換術が懸念されます。

大腿部周辺の骨折の施術事例(全4件)

[施術事例] 50代 大腿骨頸部骨折

40~50代で転倒による股関節の骨折が増えています。 主に、大腿骨の頸部骨折ですが、私が大学病院に在籍していた当時は、70代を中心とした高齢者の疾患として捉えていました。今や一回りも二回りも若返り、若い方たちに増えています。私たちの世代も例外ではありません。うっかり転んでしまった結果、人工関節に至ることもあるのです。 ご相談いただいたのは、50 . . .

[施術事例] 50代 骨折後の大腿骨頭壊死症

保存施術+ 手術後
転倒後の手術の影響で痛みを訴える方が増えています。手術をし骨はくっついたとはいえ、歩き方に問題が残れば、さらなる痛みも引き起こすことがあるようです。 ご相談いただいたのは50代の女性です。自宅で転倒し大腿骨を骨折。地元の医療機関で手術を行いましたが、その後大腿骨頭壊死を発症。人工股関節による手術を勧められたため、お越しいただきました。 施術回数 . . .

[施術事例] 70代 股関節脱臼骨折 転倒

保存施術+ 手術を回避
転倒による骨折後に股関節痛を訴え、ご相談にお越しいただきます。手術後でも、本調子に至らず痛みに悩まされるケースも増えています。 ご相談いただいたのは70代の女性です。近所で転倒し、医療機関では股関節脱臼骨折との診断です。入院中に医療事故に巻き込まれ症状が悪化。外科的な手術を勧められましたが、ご家族がこれを拒否され、セカンドオピニオンを求めお越しいただ . . .
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[リスク] 人工股関節手術後の緩み

今週からドイツで変形性関節症の国際学会がドイツで開催されています。 https://2022.oarsi.org あいにくの世界情勢ですので昨年に引き続き今年もリモートでの参加ですが、時差もあるため興味のあるセッションは深夜に及ぶため目をこすりながらの試聴です。今朝は参加するグループからこんなニュースレターが送られてきて、改めて、世界の共通 . . .

[保存施術] 努力と覚悟

オリンピック、ご覧になられていますか。今回はいろんな問題が取り上げられていますが、アスリートの一瞬に人生をかける真剣な眼差し、不可能を可能にさせた果てしない努力、心がしびれますね。 変形性股関節症も重篤な場合には、手術に頼らざるを得ない状況もありますが、ご自身が諦めない限り、結果は自ずとついてきます。 サーフィンから股関節痛を発症させ、 . . .

股関節痛 大腿骨頭壊死

★キャンセル空きのご案内です 明日13日木曜日16時 1枠 ご案内可能です。先着順となりますが、施術をご希望でしたらホームページ予約表 https://ginzaplus.com/jp/reservation/ よりご入力をお願いいたします。 股関節痛の治療は、基本的には手術が一般的です。特に日本では保険制度の問題もあり、経過観察ののちに手術至るケ . . .
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