週末は「股関節痛の予防と対策」、ginzaplusがライフワークとして掲げるプロジェクトのひとつ、股関節痛を抱えた患者さん向けの勉強会を名古屋で開催させていただきました。当日は、お正月明けの三連休にも関わらず、多くの皆さまにお越しいただき誠にありがとうございました。病院に勤めていると、直接患者さんと交われる機会は限られています。
手術前となれば尚更です。ただ一歩病院を出ると役割は広がります。理学療法士の知識や技術も障がいを負ってからではななく、その前で役立て、国民の健康に寄与しなければならないと思っています。定期的に開催していただく勉強会は、少しでも、股関節痛の本質を理解していただき、原因と症状に対する正しい治療法、そして進行を加速させない、予防方法を学んでいただくための機会です。
皆さんに知っていただきたいのは、股関節の痛みにも、手術が必要な痛みとそうではない痛みが存在するということです。医療機関にかかれば、全てが前者のように解釈され予後が宣告されてしまいがちです。しかし、そうではないんですね。ご存知の先生もいらっしゃるはずです。手術で著名なある専門のドクターも、下記のような図を用い丁寧にご説明して下さっています。
初期においては「筋肉」への対応で解決することが多くあります。
当初は、筋肉の疲労やこわばりだったはずが、それも放っておけば、いつしか関節内（軟骨のすり減りや変形）にも影響を与え、取り返しのつかない事態に遭遇します。日常的に、爪切りが難しい、靴下の着脱に不便を感じるようになったら、要注意です。変形性股関節症への移行を示すサインです。軟骨や骨へ危害を加える前の取り組み（＝保存施術）が大切です。
日本では、残念ながら、この初期時における予防治療の意識や配慮が欠けていることが多くあります。そのため、手術を待つだけの医療へとすり替わるのです。繰り返しになりますが、股関節痛も初期では筋肉が影響していることが多くあります。筋肉が硬くこわばり、股関節の動きを妨げることで、車の乗り降りや、和式トイレ等、日常動作に影響をもたらします。
そして、黙っていれば、やがて変形性股関節症へと進展することさえあります。
問題は、どれだけの理学療法士がこの事実に気付き、危機感を抱いていることでしょうか。いくら学会や研究会を開き、参加しても、結局は、自らが身を置く医療機関で医師からのリハビリ処方が出されなければ、理学療法士も働けません。保存療法という考え方を広げるためにも医師との連携が不可欠です。
2000年以降、各国では診療ガイドライン、いわば"専門家のための教科書"
http://ginzaplus.com/jp/symptoms/03/ が作成され、一般の方でも、正しい情報を得られ易くなりました。これさえ読めば変形性股関節症の治療に、何をすべきかがおおよそ理解ができます。
海外では保存療法を科学する、との考えのもと数多くの症例を対象に時間と手間をかけ調査し、そこから、法則性を見つけ出すことで、保存療法そのものが理論として体系化されています。価値ある診療ガイドラインも、日本語版に翻訳されると、どうしてもその重要な部分が抜け落ちてしまいます。
ginzaplusでも、勉強会や個別の施術を通じて、医療の外枠からでも保存療法という考え方の普及と発展を支えていきたいと考えています。
ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)
