[研究論文] 手術が必要な痛みとそうでない痛み | 股関節痛は東京で様々な情報を発信するginzaplus | ブログ

2008年整形外科医師により報告された"Differential Diagnosis of Pain Around the Hip Joint"の中では、

股関節の痛みには大きく"関節内に存在する痛み"と"関節外に存在する痛み"とがあり、さらにその上で、手術の必要性の有無を記しています。

1．股関節内(=要手術)
・　labral tears
・　loose bodies
・　femoroacetabular impingement
・　capsular laxity
・　tears of the ligamentum teres
・　chondral damage

2．関節外（=手術不要）
・　iliopsoas tendonitis ="internal" snapping hip
・　iliotibial band="external" snapping hip
・　greater trochanteric bursitis
・　gluteal tendon injury

さらに、
・ femoral neck stress fracture
・ adductor strain
・ piriformis syndrome
・ sacroiliac joint pain
・ athletic pubalgia
・ "sports hernia," "Gilmore's groin,"
・ osteitis pubis

ここからは私見ではありますが、股関節痛も必ずしも画像所見とは一致しない、また、いくつか重複していることが多い、事実を踏まえると、上記内容もおおよそは予測可能であっても、痛み全てを説明できるようなものでもなさそうです。事実、画像所見上、軟骨のすり減りや関節唇の損傷が確認され手術を迫られた患者さんたちが、その後の保存施術の継続により痛みが改善し、最終的に担当医師の判断から手術を免れています。

報告の最後にまとめられていましたが、

Finally, we discuss extra-articular causes of hip pain that are often
managed nonoperatively

実は、股関節痛の原因も関節外に存在することがあり、未手術で解決されることも非常に多いのです。

日々貴重な研究報告が世に発表されます。様々な考え方に触れ、臨床に活かすことが大切だと感じています。

ginzaplus　佐藤正裕(理学療法士)