股関節学会に参加すると各分野の専門的なお話を伺うことができるのですが、保存療法に関しては毎年あまり大きな変化はないように思われます。
日本での保存療法といえば、基本的には脚上げなどの筋力トレーニングが主体となり、場合によっては杖歩行や安静指導なども含まれます。保存療法の盛んな海外ではもっと違った視点で保存療法を実践しています。
2004年Elaineらは、
Arch Phys Med Rehabili Vol 85,July 2004;85:1056-62
34人の変形性股関節症患者さんを対象に従来の運動メニュー(太もも前・後の筋力トレーニング、脚の横広げ、股関節内・外旋運動等)と新しく考案された新メニューを実施しその効果を検証しています。
▲Comparison of pre- and postexercise measures of postural stability in the experimental and control groups. *Significant difference (P<.05) between before and after values.
▲Comparison of pre- and postexercise measures of muscle strength (in Nm of torque) in the experimental and control groups. *Significant difference (P<.05) between before and after values.
効果は明らかです。
新しく考案されたメニューの方が、バランスと筋力共に大きな改善が認められます。Elaineらは「大切なことは、適切な運動メニューももちろんのこと、運動をするときの個々のフォームやり方」の重要性を説明しています。
「ただ運動を繰り返し行う」のではなく「自分の場合はどんなところに気をつけて運動すべきか」さらに、術後早期の筋力強化トレーニングの効果の低さ、理学療法士による定期的なフォームのチェックの重要性、変形性股関節症患者さんに必要な運動課題など、様々な重要なメッセージが論文の中で表現されています。
ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)